Chẩn Đoán Cuối Cùng (Tối Chung Chẩn Đoạn

487. Ngoài ý muốn điện báo

Kinh thành không hổ là thủ đô, Hoàng Hưng Hoa chỗ thủ đô trung tâm kiểm soát và phòng chống bệnh dịch trình độ muốn so địa phương khác cao hơn rất nhiều, trong nước có thể cùng sánh vai chỉ sợ cũng chỉ có Minh Hải.

Dù sao cũng là lão bằng hữu của mình, có thể có tốc độ như vậy, trong đó loại trừ có Hoàng Hưng Hoa năng lượng ngoài, còn phải có vững chắc kiểm nghiệm kiến thức cơ bản ngọn nguồn cùng học thuật không khí mới được.

Minh Hải mấy năm trước phát hiện nấm Coccidioides immitis lây nhiễm đưa vào bệnh lây qua đường sinh dục lệ, mới tại trên tạp chí phát biểu không bao lâu, kinh thành liền cùng hưởng đến phần này tài nguyên. Tại cầm tới Vạn Quốc Triêu đưa tới kiểm tra hàng mẫu cùng bệnh nhân bệnh lịch về sau, lập tức nghĩ đến nấm Coccidioides immitis.

Một bên nuôi cấy (culture) về nuôi cấy (culture) trước làm lấy, một bên khác thì điều nhân thủ, đi Vạn Quốc Triêu chỗ bệnh viện cho bệnh nhân làm phổi sinh thiết cùng nấm Coccidioides immitis làm xét nghiệm.

Kiểm tra kết quả đều là dương tính, kết quả tại buổi sáng tám giờ trước tiên đưa đến Vạn Quốc Triêu bên tai.

Nấm Coccidioides immitis là cái thứ gì ?

Đừng nói đương tọa những cái kia khoa truyền nhiễm các chuyên gia, liền liền trên bục giảng Vạn Quốc Triêu cùng một bên Hoàng Hưng Hoa đều chưa thấy qua. Duy hai biết lại tiếp nhận qua cái này bệnh nhân, cũng chỉ có Minh Hải Trung Hải bệnh viện khoa truyền nhiễm hai vị chủ nhiệm.

So với mấy năm trước hai người bọn hắn gặp phải ca bệnh, trước mặt tồn tại tại ppt bên trong vị này, bệnh tình còn nghiêm trọng hơn được nhiều.

62 tuổi lão nhân, một xí nghiệp trụ cột, bởi vì hút thuốc lá thành nghiện tại hơn 50 tuổi lúc mắc phải bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic obstructive pulmonary disease) (copd ). (1 )

Vừa tìm tới Vạn Quốc Triêu thời điểm, hắn liền đã có viêm phế quản mạn tính (chronic bronchitis) cùng dãn phế quản. Ho khan, khục đàm, thở hổn hển là hắn lão tam dạng, một khi hơi mệt mỏi chút liền sẽ hô hấp khó khăn, tức ngực, động vẫn không động được.

Vạn Quốc Triêu gặp qua không ít copd, nhưng chống đến loại trình độ này mới đến nhìn lại không nhiều gặp.

Đáng tiếc là nhất định, nhân sinh mới mới vừa đi hơn phân nửa, chuẩn bị lại mấy năm liền di hưởng tuổi thọ, lại đụng tới như thế cái bệnh. Nhưng cũng tiếc bên ngoài, Vạn Quốc Triêu vẫn là đến tận lực đi trị, bảo trụ đối phương chất lượng sinh hoạt.

Cái này một trị liền là năm năm, trường kỳ trị liệu xong, lão nhân tình huống có một chút cải thiện, nhưng chỉnh thể trình độ vẫn là tại đi xuống. Thẳng đến năm 2001, hắn copd cuối cùng đã tới chung mạt kỳ. Chung mạt kỳ copd song phổi cơ hồ liền là cái bài trí, bệnh nhân liền đều không cách nào đụng, chỉ có thể dựa vào xe lăn kéo dài hơi tàn.

Duy nhất kéo dài tính mạng biện pháp liền là cấy ghép.

Lấy lão nhân tài lực, giải quyết một chút đặc biệt phổi nguyên cũng không khó, chỉ cần có thể xứng đôi thành công là được. Nhưng lão nhân rất bướng bỉnh, cảm thấy loại người này không sạch sẽ, muốn trên mặt không ánh sáng, cho nên một mực chờ đợi.

Chịu đựng qua năm 2001 mùa thu cùng mùa đông, hắn rốt cục tại tháng 3 chờ đến cùng mình xứng đôi phổi nguyên.

Đối phương là toà báo chữa bệnh chuyên đề phóng viên, lý lịch sạch sẽ, tai nạn xe cộ mà chết. Mặc dù quen thuộc không tốt, cũng hút thuốc, có thể hơn 30 tuổi còn rất trẻ, chỉ cần cấy ghép sau tiếp tục cai thuốc, bài xích phản ứng không kịch liệt, lão nhân lại no căng cái mấy năm không là vấn đề.

Cứ như vậy, phổi nguyên từ Đan Dương đệ nhất bệnh viện nhân dân đưa đi kinh thành bàn giải phẫu.

Tại cả nước phổi cấy ghép đệ nhất nhân Trần giáo sư dẫn đầu cùng cả một cái đỉnh tiêm phổi cấy ghép đoàn đội trợ giúp dưới, giải phẫu hoàn thành rất thành công. Chỉ là bởi vì phổi nguyên trên đường thời gian trì hoãn quá dài, cho nên hậu phẫu lây nhiễm đến cũng rất thành công.

Vừa bàn giải phẫu làm đường hô hấp nuôi cấy (culture) liền phát hiện nấm, trước trước sau sau tại nấm trị liệu lên dùng trọn vẹn 2 tháng, nhất hậu nhân tại trong phòng bệnh ở non nửa năm mới chậm tới.

Phổi cấy ghép năm năm tỉ lệ sống sót một mực không cao, kỳ thật cùng giải phẫu thao tác bản thân tương quan tính không lớn.

Trọng yếu hiệp trợ xử lý dùng thuốc hô hấp khoa nội, ICU giám hộ quản lý cùng hậu phẫu lây nhiễm khống chế, cái này tam đại hạng mới là mấu chốt. Mổ chính Trần giáo sư làm giải phẫu, cho một cái phù hợp quốc tế tiêu chuẩn dàn khung, mà ở sau lưng yên lặng để chống đỡ liền là Vạn Quốc Triêu.

Cũng may bệnh nhân thân thể nội tình cũng không tệ lắm, sống qua trong khoảng thời gian này sau chí ít cơ bản sinh hoạt có thể tự gánh vác. Nhìn xem bệnh nhân từ trên con đường tử vong giãy dụa cầu sinh đến khôi phục bình thường sinh hoạt, Vạn Quốc Triêu từng bước một điều chỉnh dùng thuốc, cũng dần dần thành tâm linh của ông lão trụ cột.

"Tháng trước cuối tháng, lão nhân vừa tìm được ta."

Vạn Quốc Triêu đảo trong tay thật dày một chồng bệnh lịch, nói ra: "Có ho khan khục đàm, có thở dốc, hoạt động sau hô hấp hơi có vẻ khó khăn. Chúng ta lúc này sợ nhất liền là lây nhiễm, cho nên cái thứ nhất làm vẫn là xét nghiệm công thức máu toàn bộ, sau đó kết quả bạch cầu đặc biệt cao."

Ppt bên trong đơn giản xét nghiệm công thức máu toàn bộ báo cáo liền cùng phổ thông ngoại trú cấp cứu bệnh nhân đồng dạng, chỉ có bạch cầu một hạng cao đến quá đáng, cái khác cũng còn tốt. Nếu như không biết đáp án, chỉ sợ ở đây có hơn phân nửa bác sĩ sẽ trực tiếp phía trên một chút Levofloxacin hoặc là Cephalosporin.

"Bệnh nhân làm xong phổi cấy ghép năm thứ ba, phổi của hắn cùng người bình thường không giống, cho nên chúng ta phá lệ cẩn thận."

Vạn Quốc Triêu nói ra: "Khám ngoại trú lúc chúng ta đem nên làm nuôi cấy (culture) cùng các loại thí nghiệm vẫn làm, kết quả đều là trống không. Nuôi cấy (culture) không có kết quả, mấy cái thí nghiệm cũng đều không có kết quả. Vốn còn muốn chờ một chút, có thể lây nhiễm phát triển được cũng rất nhanh, bệnh nhân trước một tuần còn chỉ là có chút thở dốc, tuần tiếp theo người lại không được."

Kỳ thật cũng là Vạn Quốc Triêu vận khí tốt, trải qua bệnh nhân lúc trước hậu phẫu nhiễm nấm (mycosis), đầu tiên nghĩ đến liền là nhiễm nấm (mycosis).

Mấy lần chẩn đoán tính dùng thuốc qua đi, lây nhiễm tình huống chuyển biến tốt đẹp càng làm cho hắn tin tưởng vững chắc điểm ấy. Cuối cùng đưa đi kiểm soát bệnh dịch cũng ghi chú rõ tình huống này, cái này cũng thành kinh thành kiểm soát bệnh dịch có thể trước tiên phán đoán nấm Coccidioides immitis mấu chốt.

"Tại đối mặt không biết lây nhiễm thời điểm, đầu tiên chúng ta phải chú ý là phổi CT. " Vạn Quốc Triêu tại bệnh nhân của mình trên thân lượn quanh một vòng lớn về sau, trở lại chủ đề, "Xem bệnh lò tình huống, còn phải xem đường hô hấp tính viêm bệnh biến, lần này lây nhiễm đối với đường hô hấp tổn thương vô cùng nghiêm trọng."

Nói đến chỗ này, hắn ngữ khí dần dần thấp chìm xuống dưới.

Ở đây cũng không ít khoa hô hấp chuyên gia, rất rõ ràng phổi cấy ghép sau đường hô hấp tầm quan trọng. Tràn ngập tính phế quản bên trong phù nề, chấm đỏ, khí quản bích sụp đổ, màng dính chứng viêm, có thể liên luỵ toàn bộ phế quản cây, đồng thời nhường nguyên bản là phổi cấy ghép tối kỵ bế tắc tính viêm tiểu phế quản (Bronchiolitis) hội chứng chậm rãi ngẩng đầu. (2 )

"Tiếp theo cũng không tốt xử lý a."

"Đúng vậy a, nhìn trước đó hậu phẫu kiểm tra báo cáo, chức năng phổi không tệ. Mới năm thứ ba mà thôi, quả thật có chút đáng tiếc."

"Vạn chủ nhiệm, ta có một vấn đề. " đài vị kế tiếp chủ nhiệm bộ dáng bác sĩ nhấc tay hỏi, "Lần này lây nhiễm sẽ không phải là hậu phẫu xuất hiện nhiễm nấm (mycosis) ? Khả năng lúc trước không có triệt để giết hết, chỉ là tiềm phục tại bệnh nhân trong phổi."

Vạn Quốc Triêu biết có người sẽ đưa ra cái nghi vấn này, cười đáp: "Lúc trước làm nuôi cấy (culture) rất thuận lợi, là màu trắng Candida. Bởi vì là cấy ghép giải phẫu, không thể thiếu miễn dịch ức chế, cho nên chúng ta gia tăng chất kháng sinh lượng, cuối cùng xuất hiện nấm."

"Trị liệu thành công sao?"

"Coi như thành công đi."

"Vậy ta còn muốn hỏi một vấn đề khác, liền là giai đoạn chu phẫu (perioperative period). . ."

Hội nghị người chủ trì là Đan y đại học ủy hội tìm đến đại nhị học sinh.

Vừa mới bắt đầu còn đứng ở một bên nghe Thiên Thư, đầu mê man, còn cho là mình cả ngày vẫn có thể như vậy. Cũng may có ca bệnh gia nhập, bình tĩnh dưới đài trở nên náo nhiệt, đặt câu hỏi cùng giao lưu dần dần trở nên nhiều hơn.

Cũng là bởi vì phổi cấy ghép ở trong nước vừa cất bước, lây nhiễm lại đa số cùng hệ hô hấp có quan hệ, cho nên mọi người đối giai đoạn chu phẫu (perioperative period) lây nhiễm quản khống cùng hệ hô hấp dùng thuốc cảm thấy hứng thú vô cùng.

Đương nhiên, đối với hiện trường đặt câu hỏi cơ hội, những chủ nhiệm này cấp đại lão cũng không có quá mức kiên trì.

Bởi vì dù cho hiện tại hỏi không được , đợi lát nữa nghị kết thúc sau bọn hắn cũng còn có thể cùng bản nhân làm giao lưu. Tất cả mọi người là cùng cấp, tại đặt câu hỏi giao lưu điểm này cơ hồ không có ảnh hưởng gì.

Cho nên người chủ trì càng có khuynh hướng cho người trẻ tuổi cơ hội, nhưng lại không thể tuổi còn rất trẻ. Đây chính là cả nước chữa bệnh đại hội, hắn người chủ trì này cũng không thể bạch đương, nhất định phải bảo hộ đặt câu hỏi chất lượng mới được. Thử nghĩ nhường một cái tại cả nước vẫn xếp hàng đầu lão chuyên gia trở về đáp một cái tiểu bác sĩ vấn đề, nhiều xấu hổ.

Tựa như đứng tại cửa chính người trẻ tuổi kia, nhìn từ đằng xa đi cũng liền so với mình không lớn hơn mấy tuổi.

Mặc dù người này mỗi lần vẫn nhấc tay, nhìn qua rất đáng thương, nhưng vì đại hội có thể bình thường tiến hành, hắn chỉ có thể mang tính lựa chọn xem nhẹ: Đại khái là cấp cao học trưởng đi, không có ý tứ, ngươi tới được vốn là muộn, nếu là lại đem microphone cho ngươi, ta chắc là phải bị mắng chết.

Chủ trì đưa tay, đem lời ống đưa ra ngoài, mục tiêu là bên người cái này sắp xếp tòa thứ năm một vị chủ nhiệm.

Chủ nhiệm gặp sau tâm tình không tệ, đứng dậy sửa sang lại quần áo trên người, chuẩn bị tiếp nhận đặt câu hỏi. Nhưng ai biết lúc này, một bóng người ba bước cùng hai bước, cọ đến chạy tới một thanh tiệt hồ. Hắn không chỉ có cầm đi microphone, còn không để ý chút nào hai người cảm thụ, trực tiếp hỏi hướng về phía trên đài Vạn Quốc Triêu: "Vạn chủ nhiệm, ta muốn hỏi cái vấn đề."

Vạn Quốc Triêu nhíu mày: "Vị bạn học này, đặt câu hỏi có cái tới trước tới sau."

"Đúng, lão sư nói không sai! Đặt câu hỏi xác thực đến có cái tới trước tới sau. Tại cái này ca bệnh trên thân, trước hết nhất muốn hỏi liền là lây nhiễm đầu nguồn. " người trẻ tuổi một tay chế trụ muốn tới đoạt ống nói người chủ trì, vừa cười ngụy biện nói, "Nhìn như vậy đến, trước đó những cái kia đặt câu hỏi vẫn chen ngang."

Đây coi là cái gì hai ý nghĩa . . .

Bất quá câu này đặt câu hỏi ngược lại là nhắc nhở đương tọa tất cả mọi người, đây là khoa truyền nhiễm đại hội, không phải nghiên cứu và thảo luận bệnh phổi trị liệu. Khoa truyền nhiễm mấu chốt ở đâu ? Là chất kháng sinh kìm nén vi khuẩn sao? Vẫn là kháng viêm trị liệu ? Hay là làm nuôi cấy (culture) ? Làm các loại thí nghiệm đi xác định khuẩn loại ?

Đều không phải là!

Khoa truyền nhiễm điểm mấu chốt ở chỗ một cái "Phòng " chữ, phòng lây nhiễm xa so với trị lây nhiễm trọng yếu hơn!

Vạn Quốc Triêu không nghĩ tới lần đầu tiên nhìn thấy Kỳ Kính sẽ là cái tràng diện này, cũng khó trách lúc trước hỏi Hoàng Hưng Hoa thời điểm, bạn cũ trầm tư rất dài một đoạn thời điểm, cuối cùng dùng tới "Một lời khó nói hết " cái từ này.

Xác thực rất một lời khó nói hết.

Đương nhiên Kỳ Kính ném ra vấn đề này cũng xác thực một mực khốn nhiễu hắn, cũng là vừa rồi quá chìm đắm tại phổi cấy ghép hậu phẫu trị liệu bên trong, cho nên liền không để ý đến.

Minh Hải hai vị tiếp nhận qua cái này bệnh nhân hai vị khoa truyền nhiễm đại chủ nhiệm ở đây, chỉ dùng mấy câu liền đại khái giải thích nấm Coccidioides immitis tình hình chung. Trong nước cơ hồ không có tương quan bệnh nhân, có khả năng nhất liền là từ ngoài vào trong đưa vào bệnh lây qua đường sinh dục lệ.

"Bệnh nhân trong ngắn hạn. . . Không, có thể nói giải phẫu sau liền không có đi qua nước ngoài. " Vạn Quốc Triêu nói, "Kỳ thật trước đó hắn liền không quá ra ngoại quốc."

"Một cái công ty lớn lão bản xã giao muốn bao nhiêu có bấy nhiêu, nữ nhân nha. . . " Kỳ Kính lắc đầu, vừa cười vừa nói, "Ta đối đáp án này cầm thái độ hoài nghi."

Vạn Quốc Triêu lại là sững sờ: "Đây chính là bệnh nhân chính miệng nói."

"Ai biết hắn nói thật hay giả ? " Kỳ Kính buông buông tay, bất đắc dĩ nói, "Thật muốn nêu ví dụ, ta chỗ này một nắm lớn ví dụ thực tế, các loại lấy cớ vẫn có."

Vạn Quốc Triêu thở dài: "Lúc trước cấy ghép hậu phẫu kháng sinh trị liệu thật lâu, bệnh nhân lúc trước liền cùng ta biết gì nói nấy, liền thời gian trước làm được những chuyện ngu xuẩn kia nhi cũng đều nói cho ta nghe, tại loại này vấn đề mấu chốt lên sẽ không gạt ta."

Từ trong ánh mắt của hắn nhìn ra bộ kia tin tưởng vững chắc, Kỳ Kính biết làm nghề y mấy chục năm luôn có thể giao cho mấy cái thổ lộ tâm tình bệnh nhân bằng hữu: "Vậy được, liền làm bệnh nhân không hề rời đi qua Đan Dương. Kia vấn đề lại trở về, đã không có đi qua nấm Coccidioides immitis cao phát địa nước Mỹ, thậm chí vẫn không có đi ra nước, kia lây nhiễm là từ từ đâu tới ?"

Đúng vậy a, từ đâu tới ?

Ở đây nhiều chuyên gia như vậy phản ứng đầu tiên liền là: Chẳng lẽ ở trong nước sao?

"Trong nước cũng có nấm Coccidioides immitis lây nhiễm ? " Minh Hải một vị khoa truyền nhiễm chủ nhiệm hỏi.

"Từng có đưa tin, nhưng số lượng vô cùng vô cùng thiếu. " Kỳ Kính đáp, "Cái này khuẩn trên cơ bản là đưa vào tính, coi như thật có bản thổ lây nhiễm ta cảm thấy cũng là từ nước ngoài phiêu dương qua biển tới."

"Nước Mỹ năm gần đây vẫn luôn có cái này khuẩn tình hình bệnh dịch, khu vực ngay tại Nam California cùng Arizona. " Minh Hải khoa truyền nhiễm chủ nhiệm có chút bận tâm, "Nếu quả như thật truyền đến trong nước, có thể hay không khuếch tán ? Phải biết cái này bệnh thời kỳ ủ bệnh rất dài, có chút thậm chí một hai tháng sau mới phát bệnh, thật muốn truyền bá rất khó phòng a."

Cái này nói chuyện, trong tràng thanh âm lại thay đổi điệu, từ nguyên lai chú ý bệnh phổi trị liệu chuyển dời đến bệnh dịch bên trên.

Bệnh nhân một mực đợi ở kinh thành không có rời đi, nếu thật là ở kinh thành lây nhiễm lên, kia nguyên nhân truyền nhiễm không có khả năng rời đi lớn như vậy thủ đô. Vậy nhưng có hơn ngàn vạn người, kinh thành không chịu nổi lần thứ hai SARS.

Lúc này Kỳ Kính giải thích nói: "Trong nước có mấy lần không có ngoại cảnh du lịch sử ca bệnh vẫn không có bày biện ra bộc phát truyền nhiễm, đều chỉ là ví dụ. Ta cũng là ra ngoài hiếu kì, bởi vì ngay tại vừa rồi, tại Đan Dương cũng gặp phải cái này khuẩn."

"Đan Dương cũng có ?"

"Có, ta tới chỗ này liền là muốn mời hai vị Minh Hải khoa truyền nhiễm chủ nhiệm giúp một chút. " Kỳ Kính nói, "Kiểm trắc dùng nấm Coccidioides immitis làm xét nghiệm chỉ sợ là không kịp, chúng ta chuẩn bị trực tiếp làm công việc kiểm."

Sự tình bị càng trải càng lớn, từ kinh thành đến Đan Dương, từ một cái phổi cấy ghép hậu phẫu bệnh nhân đến phía tây thành phố khoa nhi bệnh viện khoa cấp cứu phòng quan sát. Đến cùng chỗ nào xuất hiện liên hệ, hay là căn bản chính là hai cái độc lập truyền nhiễm cá thể, tất cả mọi người trong lòng vẫn bịt kín một tầng nghi ngờ bóng ma.

Cuối cùng vẫn là Hoàng Hưng Hoa chủ trì đại cục.

Phía tây thành phố lây nhiễm trong viện sự tình tạm thời áp về sau, nhường Vạn Quốc Triêu trước tiên đem diễn thuyết làm xong lại nói.

Mà Kỳ Kính cái này nửa đường ra sân nhân vật mấu chốt nhưng không có tiếp tục đợi tại trong hội trường, bởi vì ngay tại Hoàng Hưng Hoa lên tiếng thời điểm, hắn đúng lúc nhận được một người quen điện thoại.

Nếu như là bình thường, người này cơ bản sẽ không tìm được chính mình.

Nghĩ đến tiếp theo một đoạn thời gian rất dài đại hội cũng không cần đến chính mình, Kỳ Kính liền tạm thời rời đi nối liền điện thoại: "Uy, Quý lão bản, ngươi làm sao có rảnh gọi điện thoại cho ta ?"

"Ai, cùng ngươi ta liền không nói lời khách sáo. " Quý Quảng Hạo tại đầu bên kia điện thoại thở dài, tiếp tục nói, "Ta là nhận ủy thác của người, đặc biệt tìm ngươi."

"Ồ? Là ai ? Có chuyện gì ?"

"Ta muốn hỏi hỏi, ngươi gần nhất mở qua thu ca bệnh chuyên dụng cái kia email sao?"