Trần Thương cười nói:
- Đây chính là tư duy lâm sàng!
Mọi người sững sờ.
Thực ra, với tư cách là một bác sĩ mà nói, quan trọng nhất là hình thành tư duy lâm sàng.
Mà lúc này, Từ Đông Đông càng khiến mọi người tò mò.
- Đúng vậy! Thầy Trần, chất điện giải huyết thanh còn chưa có kết quả, sao thầy phán đoán được giá trị kali trong máu! Là dựa vào kinh nghiệm để phán đoán à?
- Đúng! Vừa rồi Trần lão sư quá đẹp, làm sao.
phán đoán được, có bí quyết gì không?
Nhìn một đám sinh viên, Trần Thương cười nói:
- Đương nhiên là có bí quyết!
Mọi người nghe xong, mắt lập tức sáng rực lên, cả đám tranh thủ thời gian lấy giấy bút ra, đây chính là “làm việc"!
Làm việc thật sự!
Trần Thương thấy thế, cũng rất vui vẻ chia sẻ.
Câu nói kia như thế nào nhỉ?
ta rất nhiều manh mối!
- Mà tăng kali trong máu và biểu hiện dị thường của điện tâm đồ, thậm chí là một ví dụ điển hình, tôi hỉ vọng mọi người nhớ kỹ, những gì tôi nói tiếp theo đây!
Mọi người nghe xong, vội vàng chuẩn bị kỹ bút vở, nghiêm túc lắng nghe.
- Lúc Kali trong máu tăng cao, tính thông thấu của màng tế bào với lượng ion kali, khiến độ dốc điện vị thay đổi đột ngột, thời gian rút ngắn, biểu hiện đầu tiên của Kali cao xuất hiện ở điện tâm đõ chính là sóng T cao vút, CT rứt ngắn, do đó khi tôi nhìn thấy điện tâm đồ, cơ bản đã xác định người bệnh là tăng kali trong máu.
- Mọi người đều biết, tăng kali máu của người bệnh tới lui vội vàng.
Trần Thương một câu “Tới lui vội vàng” chọc cười mọi người, nhưng mọi người đều biết, đúng là như thế, tăng kali máu tùy thời có thể khiến tim ngừng đột ngột, nguy hiểm tính mạng!
Trần Thương tiếp tục nói
- Hoàn toàn chính xác, kiểm tra chất điện giải huyết thanh là tiêu chuẩn vàng của tăng kali máu, nhưng đợi đến khi có kết quả sinh hóa của người bệnh cũng mất một hai tiếng, người đã sớm không còn, tôi còn cần tiêu chuẩn vàng này làm gì?
- Cho nên, lúc này, hoài nghỉ kali trong máu cao chắc chắn phải đo điện tâm đồ, đây là một kỹ xảo lâm sàng!
- Hơn nữa, kali trong máu lên cao, rồng độ khác biệt, sẽ có biểu hiện khác biệt, bắt đầu ghi!
Trần Thương nhắc nhở.
Điện tim thay đổi của tăng kali máu có 4 giai đoạn
+ Giai đoạn 1 (ali 5.-6 mmol/L): Nhịp tim chậm, sóng T cao (T cao > 2/3 sóng R từ V3-V6), nhọn, đáy hẹp và đối xứng.
+ Giai đoạn 2 (Kali 6-7 mmol/L): Khoảng PR dài, 'QRS giãn rộng, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất.
+ Giai đoạn 3 (Kali 7-7.5 mmol/l): Giảm biên độ, sóng P và sóng R, tăng biên độ sóng S.
+ Giai đoạn 4 (Kali > 8 mmol/l): Điện tim có hình sin do QRS tiếp tục giãn rộng và hòa với sóng T, sau đó xuất hiện rung thất và vô tâm thu.
Đây đều là báo cáo thông qua chính phủ, hơn nữa lâm sàng có thể dùng, do đó khi Trần Thương, không hề do dự.